تكيس المبايض وتأخير الحمل

كتبت /هناءالسيد
دكتور/علاء عبده حسنين ماجستير التوليد وامراض النساء تكيس المبيضين يعني وجود سماكة في قشرة المبيضين وعدم استجابته بشكل طبيعي للهرمونات المحفزة للمبيض مما يؤدي إلى زيادة نمو حجم العديد من البويضات في كل شهر وبالتالي عدم حدوث تبويض وعدم حدوث الحمل
في حالات تكيس المبيضين تكون بطانة الرحم سميكة نتيجة عدم التبويض، وبالتالي عدم إفراز هرمون البروجستيرون في النصف الثاني من الدورة الشهرية.
هرمون البروجسترون:هو الهرمون المختص بإزالة الجزء السميك من بطانة الرحم ونزولها، وهو ما نسميه بالدورة الشهرية.
في حالة تكيس المبيض تظهر أكياس صغيرة داخل المبيض ويلاحظ كبر حجم المبيض
* العلاج يقسم على مرحلتين:
الأولى: يجب وقف نشاط المبيض حتى لا يتكون المزيد من التكيسات.
الثانية: بعد توقف النشاط وعلاج التكيس نقوم بتنشيط المبيض.
1- يلزم أولا أخذ حبوب منع الحمل لمدة 6 أشهر
2- أخذ منشطات للمبيضين ثم متابعة التبويض
معلومة سريعة(ثبت أن الزواج و حدوث الحمل هو أفضل علاج لحالة تكيسات المبايض حيث يتوقف نشاط المبيضين أثناء الحمل وبالتالي توقف تكون هذه التكيسات)
من أعراض التكيسات:
البدانة – وتأخر الحمل – ارتفاع ضغط الدم – إضطراب في الدورة والتبويض أيضآ – عدم القدرة على الإنجاب – وظهور شعر زائد فى الجسم و الوجه
أي تكيسات تحدث للمبايض لا بد أن يرتفع معها نسبة هرمون التستوستيرون الذكري. ولفهم سبب زيادة هذا الهرمون –>
(تكيس المبايض يسبب ارتفاع في مستوى هرمون (LH) وزيادة هرمون( الأنسولين) –>وهذان يؤديان إلى زيادة إفراز هرمون( التستوستيرون) الذكري من المبايض مما يؤدي إلى منع النمو الطبيعى للبويضات في المبيض، وبالتالي قلة التبويض.
يجب أن نعلم أن الوزن الزائد يعيق ويمنع علاج تكيس المبايض لذلك علينا أولآ بإنقاص الوزن وبعد ذلك التوجه إلى الطبيب النساء و التوليد
خطة العلاج:
ا. الفحص
1- فحصك بواسطة الموجات فوق الصوتية للكشف عن حالة المبيض
2- فحص وتحليل للدم لفحص مستوى السكر في الدم
3- مستوى الهرمونات التي تكون مضطربة في حالة تكيس المبيض
4- بعض الاحيان نحتاج فحص بالأشعة للكشف عن حالة الغدة النخامية.
ب – العلاج
1-حبوب منع الحمل لمدة (من 3- الى 6 اشهر) … و السبب ذكرناه فى الاعلى
2- حبوب تنشيط المبايض لمدة لا تقل أو تزيد عن ستة أشهر، وهذه الحبوب تعمل على :
أ)تعمل على تخفيض مستويات الهرمونات الذكورية التي تكون مرتفعة في حالة تكيس المبيض.
ب)تنظيم الدورة الشهرية التي تكون مضطربة في حالة تكيس المبيض.
ت)إزالة التكيسات والحد منها
3- قد نحتاج إلى حبوب تخفض مستوى الأنسولين في الدم مثل (جلوفوكاج Metformin) لانه عادة يكون مرتفعآ مع حالة تكيس المبيض.
4-قد نحتاج أيضآ إلى حبوب البروجسترون مثل (Provera) لانه عادة الحالات التي تعاني من تكيس المبايض يكون مستوى هرمون البروجسترون منخفض مما يسبب زيادة في سمك بطانة الرحم.
5- لكن قد نحتاج إلى عملية كحت لبطانة الرحم إذا كانت سميكة جدًّا لأن أقراص PROVERA سوف تستغرق وقتًا طويلاً حتى تأتي بالنتيجة المطلوبة.
ومن فوائد هذه الحبوب أيضآ أنها تقوم بإنزال الدورة الشهرية.
6- -يصاحب حالة تكيس المبيض أيضآ إرتفاع في مستوى هرمون الحليب (البرولاكتين) والعلاج هنا في المرحلة الاولى بإستخدام الأدوية .
7- -إذا لم يستجيب الجسم للعلاج الدوائي فسيلجأ الطبيب إلى العلاج الجراحي وذلك بعمل ثقوب في المبيض بواسطة المنظار.